Дисменорея – вторичная

Дисменорея - вторичная

Наиболее частой жалобой, которую предъявляют женщины старшего возраста, настаивая на гистерэктомии, являются болезненные месячные

Частота

30% женщин жалуются на болезненные менструации и лечатся самостоятельно.

Этиология

Выброс простагландинов в кровоток является наиболее частой причиной спастических болей и маточных сокращений в следующих случаях.

  1. Эндометриоз.
  2. Миома матки.
  3. Внутриматочная контрацепция.
  4. Аденомиоз.
  5. Воспалительные заболевания тазовых органов.

Симптомы

  1. Пред- и постменструальные боли тупого характера.
  2. Обильные менструации со сгустками.
  3. Могут беспокоить сильные боли в области поясницы.
  4. Глубокая диспареуния.
миома и аденомиозПрепарат матки после гистерэктомии — миома и аденомиоз.

Диагностика

  1. Анамнез и исследование тазовых органов для выявления патологических изменений.
  2. УЗИ тазовых органов может выявить кисты яичников, наполненные кровью, – эндометриомы.
  3. Менструальный календарь для составления диаграммы болей.

Ведение

  1. Удалить внутриматочное средство (ВМС), если стояло. Пациентки часто сами просят об этом.
  2. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (мефенамовая кислота или ибупрофен).
  3. Хирургическое лечение при миоме матки.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе или подозрении на воспалительный процесс органов малого таза, а также в случае отсутствия эффекта от антибиотиков и обезболивающих средств. Лапароскопия является диагностической операцией выбора.

Воспалительное заболевание тазовых органов.Воспалительное заболевание тазовых органов.

Лечение

Если при обследовании выявлена органическая патология, лучшим методом лечения является гистерэктомия. Яичники обычно сохраняются, если они не изменены.

Применение внутриматочной системы «Мирена» является попыткой уменьшить болевые ощущения и обильные менструальные кровотечения. Это перспективный метод терапии дисменореи.

Важные замечания

Женщины с депрессией и тревожными состояниями, предъ­являющие много жалоб, страдающие дисфункцией кишечника и мочевого пузыря, представляют основную группу пациенток с вторичной дисменореей. Они используют такое слово, как «ужас», чтобы описать боли, и часто при этом не имеют ника­кой патологии половых органов.