Гиперпролактинемия

Молокообразные выделения из сосков могут свободно выделяться или появляться при надавливании на соски. Галакторея наблюдается менее чем в 50% случаев гиперпролактинемии.

  1. Содержание пролактина в сыворотке крови может быть умеренно повышено; уровень до 1000 МЕ/л является незначительным и связан нередко со стрессом или болезнью поликистозных яичников.
  2. Уровень пролактина, превышающий 2000 МЕ/л, свидетельствует о патологии и требует исследования с помощью ядерного магнитного резонанса области гипофиза для выявления макро- или микроаденомы.
  3. Необходимо проверить также поля зрения.
  4. Для лечения гиперпролактинемии применяют агонисты допамина, например бромкриптин по 2,5-7,5 мг ежедневно или достинекс по 0,5 мг 2 раза в неделю. Эти препараты могут вызвать тошноту и головокружение.
  5. Если в результате лечения овуляция и менструация восстанавливаются, необходимо использовать оральные контрацептивы (если беременность не планируется).
  6. В 50% случаев гиперпролактинемия является идиопатической.
  7. Иногда причиной гиперпролактинемии является гипотиреоз, поэтому необходимо определить уровень ТТГ. Заместительная терапия тироксином будет способствовать снижению уровня пролактина.

Общие принципы лечения вторичной аменореи

  1. Некоторых пациенток необходимо успокоить и объяснить, что причина аменореи не является чем-то фатальным.
  2. Другим надо объяснить, что они не должны во что бы то ни стало добиваться наступления менструаций.
  3. Барьерные методы контрацепции должны использоваться для предохранения от нежелательной беременности до восстановления овуляции.
  4. Оральная контрацепция может применяться для контроля менструального цикла и защиты эндометрия.
  5. Атрофия и сухость слизистой влагалища, остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов требуют проведения заместительной гормональной терапии.

Важные замечания

При дефиците эстрогенов, например при недостаточности функции яичников и гиперпролактинемии, могут наблюдаться переломы костей, связанные с остеопорозом, поэтому показано профилактическое использование эстрогенов в качестве заместительной гормональной терапии.