Олигоменорея (редкие менструации)

Наиболее частой причиной олигоменореи является болезнь поликистозных яичников.

Частота

Олигоменорея наблюдается у 1—2% молодых женщин. Менструации регулярные или имеют неустойчивый характер, но наступают редко; в 90% случаев причина – поликистозные яичники.

Этиология

Нарушение функции яичников, нередко наследственного характера.

Сиптомы

  1. Нерегулярный менструальный цикл – через 6 недель или несколько раз в год.
  2. У 25% пациенток отмечается гирсутизм в результате повышенного уровня андрогенов.
  3. Нарушение жирового обмена и устойчивость к инсулину в некоторых случаях.
  4. Бесплодие.
  5. Акне на лице, груди и спине.
поликистозные яичникиБольшие, белого цвета поликистозные яичники при лапароскопии.

Диагностика

  1. Повышение уровня ЛГ до 10 МЕ/л и выше в 60% случаев.
  2. Влагалищное УЗИ выявляет большие яичники с утолщенной стромой и «эффектом ожерелья» периферических неовулировавших фолликулов.
  3. Прогестероновая проба (введение гестагенов в течение 7 дней) вызывающая кровотечение, свидетельствует о хорошей эстрогенной насыщенности организма.

Ведение

  1. Женщины с нарушением жирового обмена должны соблюдать диету, однако в большинстве случаев эффект не достигается.
  2. С целью контрацепции должны применяться оральные контрацептивы.
  3. У 20% женщин с олигоменореей овуляция и беременность могут наступать без лечения.
  4. Для восстановления фертильности проводится стимуляция ову­ляции кломифенцитратом по 50 мг со 2-го по 6-й день менстру­ального цикла; можно комбинировать с прогестагенами.
  5. При отсутствии эффекта от стимуляции овуляции кломифеном показана консультация в специализированной клинике. Хирургическое вмешательство – точечная диатермокоагуляция яичников – приводит к восстановлению овуляторных циклов.
Гиперплазия эндометрияГиперплазия эндометрия. При гистероскопии — утолщенный, сочный эндометрий.

Важные замечания

У женщин с олигоменореей может возникнуть гиперплазия эндометрия и карцинома, поэтому необходимо применение комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов, чтобы вызывать регулярные менструальноподобные кровотечения.