Олигоменорея (редкие менструации)

Наиболее частой причиной олигоменореи является болезнь поликистозных яичников.

Частота

Олигоменорея наблюдается у 1—2% молодых женщин. Менструации регулярные или имеют неустойчивый характер, но наступают редко; в 90% случаев причина – поликистозные яичники.

Этиология

Нарушение функции яичников, нередко наследственного характера.

Сиптомы

  1. Нерегулярный менструальный цикл – через 6 недель или несколько раз в год.
  2. У 25% пациенток отмечается гирсутизм в результате повышенного уровня андрогенов.
  3. Нарушение жирового обмена и устойчивость к инсулину в некоторых случаях.
  4. Бесплодие.
  5. Акне на лице, груди и спине.
поликистозные яичникиБольшие, белого цвета поликистозные яичники при лапароскопии.

Диагностика

  1. Повышение уровня ЛГ до 10 МЕ/л и выше в 60% случаев.
  2. Влагалищное УЗИ выявляет большие яичники с утолщенной стромой и «эффектом ожерелья» периферических неовулировавших фолликулов.
  3. Прогестероновая проба (введение гестагенов в течение 7 дней) вызывающая кровотечение, свидетельствует о хорошей эстрогенной насыщенности организма.

Ведение

  1. Женщины с нарушением жирового обмена должны соблюдать диету, однако в большинстве случаев эффект не достигается.
  2. С целью контрацепции должны применяться оральные контрацептивы.
  3. У 20% женщин с олигоменореей овуляция и беременность могут наступать без лечения.
  4. Для восстановления фертильности проводится стимуляция ову­ляции кломифенцитратом по 50 мг со 2-го по 6-й день менстру­ального цикла; можно комбинировать с прогестагенами.
  5. При отсутствии эффекта от стимуляции овуляции кломифеном показана консультация в специализированной клинике. Хирургическое вмешательство – точечная диатермокоагуляция яичников – приводит к восстановлению овуляторных циклов.
Гиперплазия эндометрияГиперплазия эндометрия. При гистероскопии — утолщенный, сочный эндометрий.

Важные замечания

У женщин с олигоменореей может возникнуть гиперплазия эндометрия и карцинома, поэтому необходимо применение комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов, чтобы вызывать регулярные менструальноподобные кровотечения.

essay writing custom essay writer professional essay writer argumentative essay writer best essay writer essay writer website essay writer cheap