Первичная аменорея

Наиболее частая причина первичной аменореи (никогда не было менструаций) – первичная недостаточность функции яичников в результате хромосомных аномалий.

Частота

Встречается нечасто, но является поводом для обращения к врачу.

Этиология

  1. Хромосомные аномалии, например синдром Тернера, с зачатками яичников (тяжи), 45 XY или мозаичные формы (45%).
  2. Гипоталамическая дисфункция в связи со стрессом, анорексией, гиперпролактинемией или физическими нагрузками (30% )
  3. Анатомические аномалии – неперфорированная девственна плева (18%). Вторичные половые признаки присутствуют.

Введение

  1. Недостаточное развитие молочных желез к 14 годам является показанием к определению уровня ФСГ и пролактина.
  2. При отсутствии менструации к 16 годам необходима консульта­ция в специализированной гинекологической клинике для УЗИ органов малого таза и хромосомных исследований.
  3. Необходимо успокоить взволнованных родителей и девочку, объяснить им ситуацию.
Неперфорированная девственная плеваНеперфорированная девственная плева» при нормальном развитии вторичных половых признаков.

Лечение

  1. Если девочка маленького роста и веса, необходимо регулярно взвешивание и рекомендации по диете и физическим нагрузкам
  2. Стимуляция развития вторичных половых признаков с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может проводиться в специализированной клинике.
  3. Хирургическое рассечение девственной плевы.
  4. ЗГТ при синдроме Тернера для нормального сексуального развития.

Важные замечания

  1. У большинства девочек синдром Тернера диагностируется при рождении, хорошо корректируется с помощью ЗГТ и комбинированных оральных контрацептивов (КОК), начиная с 13 лет.
  2. Худые и физически неразвитые девочки часто не хотят увеличивать вес, так как считают худобу модной.