Заболевания влагалища и вульвы

Бактериальный вагиноз

Наиболее частая причина выделений, не вызывающих зуд, – бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз.Обильные, не вызывающие зуд, с неприятным запахом выделения серого цвета.

Частота

Заболевание может появиться у 10-30% женщин в любой период их жизни .
Сексуальные партнеры не инфицируются.

Причина

Чрезмерный рост анаэробных микроорганизмов за счет лактобацилл, изменение кислотности содержимого влагалища.

Признаки

  1. Следы выделений на нижнем белье.
  2. Отсутствие зуда во влагалище.
  3. Выделения с неприятным запахом рыбы, усиливаются после по­лового сношения или менструации.

Диагностика

  1. Анамнез и исследование с помощью зеркал, которое позволяет обнаружить липкие, жидкие выделения серого цвета.
  2. Тестом выбора является окраска по Граму мазков отделяемого влагалища, высушенных на воздухе. Стекла отправляются в лабораторию.
  3. Посев отделяемого верхних отделов влагалища (по показаниям).
  4. Отделяемое влагалища имеет щелочную реакцию – рН выше 4.5. Для определения рН используются специальные лакмусовые бумажки.

Лечение

  1. Метронидазол – 2 г однократно или 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней перорально или в виде 1% геля (Метрогил) во влагалище 2 раза в день в течение 5 дней.
  2. Далацин – вагинальный крем (2% клиндамицин фосфат) ежедневно в виде аппликаций в течение 3 дней.
  3. Тантум роза – спринцевание 140 мл раствора, содержащего 140 мг бензидамина гидрохлорида, 2 раза в сутки в течение 7 дней.
  4. Бетадин (Эгис) – по 1 влагалищной свече (200 мг поливинилпирролидон йода) 2 раза в день в течение 7 дней в острой стадии заболевания; по 1 свече 1 раз в день в течение 14 дней при подостором и хроническом течении.
  5. Тержинан – комбинированный препарат (тернидазол 200 мг, неомицин сульфат 100 мг, нистатин 100 тыс. ЕД, преднизолон 3 мг) по 1 таблетке во влагалище перед сном в течение 10 дней.
  6. Макмирор Комплекс (нифурател и нистатин) – по одной вагинальной свече или по 2-3 г крема на ночь в течение 8 дней.

Повторный курс лечения при рецидивах заболевания в ближайшие 9 месяцев может быть необходим 80% женщин.

Важные замечания

  1. Анаэробные бактерии продуцируют амины, которые и являются причиной неприятного запаха рыбы. Этот симптом может быть диагностическим тестом.
  2. Рецидивы бактериального вагиноза могут быть связаны с использованием внутриматочных контрацептивов.
essay writing custom essay writer professional essay writer argumentative essay writer best essay writer essay writer website essay writer cheap