Заболевания влагалища и вульвы

Бактериальный вагиноз

Наиболее частая причина выделений, не вызывающих зуд, – бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз.Обильные, не вызывающие зуд, с неприятным запахом выделения серого цвета.

Частота

Заболевание может появиться у 10-30% женщин в любой период их жизни.
Сексуальные партнеры не инфицируются.

Причина

Чрезмерный рост анаэробных микроорганизмов за счет лактобацилл, изменение кислотности содержимого влагалища.

Признаки

  1. Следы выделений на нижнем белье.
  2. Отсутствие зуда во влагалище.
  3. Выделения с неприятным запахом рыбы, усиливаются после по­лового сношения или менструации.

Диагностика

  1. Анамнез и исследование с помощью зеркал, которое позволяет обнаружить липкие, жидкие выделения серого цвета.
  2. Тестом выбора является окраска по Граму мазков отделяемого влагалища, высушенных на воздухе. Стекла отправляются в лабораторию.
  3. Посев отделяемого верхних отделов влагалища (по показаниям).
  4. Отделяемое влагалища имеет щелочную реакцию – рН выше 4.5. Для определения рН используются специальные лакмусовые бумажки.

Лечение

  1. Метронидазол – 2 г однократно или 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней перорально или в виде 1% геля (Метрогил) во влагалище 2 раза в день в течение 5 дней.
  2. Далацин – вагинальный крем (2% клиндамицин фосфат) ежедневно в виде аппликаций в течение 3 дней.
  3. Тантум роза – спринцевание 140 мл раствора, содержащего 140 мг бензидамина гидрохлорида, 2 раза в сутки в течение 7 дней.
  4. Бетадин (Эгис) – по 1 влагалищной свече (200 мг поливинилпирролидон йода) 2 раза в день в течение 7 дней в острой стадии заболевания; по 1 свече 1 раз в день в течение 14 дней при подостором и хроническом течении.
  5. Тержинан – комбинированный препарат (тернидазол 200 мг, неомицин сульфат 100 мг, нистатин 100 тыс. ЕД, преднизолон 3 мг) по 1 таблетке во влагалище перед сном в течение 10 дней.
  6. Макмирор Комплекс (нифурател и нистатин) – по одной вагинальной свече или по 2-3 г крема на ночь в течение 8 дней.

Повторный курс лечения при рецидивах заболевания в ближайшие 9 месяцев может быть необходим 80% женщин.

Важные замечания

  1. Анаэробные бактерии продуцируют амины, которые и являются причиной неприятного запаха рыбы. Этот симптом может быть диагностическим тестом.
  2. Рецидивы бактериального вагиноза могут быть связаны с использованием внутриматочных контрацептивов.