Генитальный герпес

Является наиболее частой причиной болей в области вульвы и изъязвлений слизистой оболочки.

Генитальный герпесИзъязвление слизистой наружных половых органов при гениталыюм герпесе.

Частота

  • Частота заболевания увеличивается и составляет около 5% об­ращений в клиники мочеполовых болезней.
  • Около 4-5% населения инфицируются вирусом простого герпе­са 1 (ВПГ 1) в детстве при простудных заболеваниях.
  • Этиология

    1. Вирус простого герпеса 1 и 2.
    2. Передается при половом сношении, часто при орально-генитальном контакте.
    3. Первое проявление заболевания обычно вызвано половым сношением с партнером, у которого инфицирование вирусом простого герпеса протекает бессимптомно.
    4. Первое проявление заболевания может возникнуть при стабильных и длительных сексуальных отношениях с серопозитивным партнером при отсутствии у него клинических симптомов.

    Симптомы

    1. Интенсивные боли в области вульвы через 5 дней после полового сношения.
    2. Дизурия и даже задержка мочи.
    3. Пузырьки красного цвета небольших размеров и язвы на половых губах.
    4. Общее недомогание и гриппозноподобные симптомы.
    5. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

    Диагностика

    1. Анамнез.
    2. Визуальное обследование.
    3. Посев отделяемого пузырьков и язв для подтверждения вирусной инфекции и выявления других инфекций, передаваемых! половым путем.
    4. Для подтверждения диагноза пациенты должны быть направлены в ближайшую клинику мочеполовых болезней.
    5. Некоторые пациенты отказываются обращаться в специализированные учреждения и тогда практический гинеколог должен) провести адекватное лечение.

    Лечение

    Начинать лечение необходимо как можно раньше при подозрении) на генитальный герпес любым из следующих препаратов.

    1. Ацикловир (Зовиракс) 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней.
    2. Фамцикловир (Фамвир) 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
    3. Валацикловир (Валтрекс) 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

    Советы

    1. Имеют большое значение.
    2. Пациенты раздражены, напуганы своим диагнозом, ограничены в общении.
    3. Они нуждаются в поддержке и помощи людей с правильным отношением к этой инфекции.
    4. Необходимо направить пациентов в клинику мочеполовых ин­фекций при следующих ситуациях:
      • они сами этого хотят;
      • при беременности;
      • при рецидивах заболевания и отсутствии эффекта от лечения.
    Генитальный герпесЗаживающие, поверхностные язвы при рецидивах генитального герпеса.

    Последующий визит к врачу

    Очень важно обсудить будущую тактику ведения.

    1. Инфицирование вирусами партнеров может произойти случай­но и без предварительных симптомов. Сексуальные партнеры должны быть предупреждены о возможности инфицирования, хотя для многих женщин это сделать трудно и является эмоцио­нальным стрессом.
    2. Заболевание, возникшее в конце беременности, является показанием к кесареву сечению.
    3. Рецидивы генитального герпеса возникают нередко, поэтому необходимы рекомендации по распознаванию и ведению этого заболевания.
    4. В связи с возможностью возникновения смешанных инфекций, передающихся половым путем, необходимо проводить скрининговые исследования.

    Рецидивы генитального герпеса

    Рецидивы заболевания отмечаются у 50-75% пациенток.

    1. Они могут возникать несколько раз в год и часто связаны со стрессом, менструацией или травмой.
    2. Болевые ощущения выражены меньше, чем при первой атаке заболевания.
    3. Рецидивы могут быть связаны с экстрагенитальным поражением вирусом, например кожи, что может быть источником инфицирования сексуального партнера.
    4. Если рецидивы возникают часто и женщина находится в стрессовом состоянии, можно начинать лечение в продромальном периоде заболевания любым из следующих препаратов:
      • Ацикловир (Зовиракс) по 400 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
      • Фамцикловир (Фамвир) по 125 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
      • Валацикловир (Валтрекс) по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

    Терапия супрессивными препаратами

    1. Проводится при тяжелых стрессах и психосексуальных пробле­мах, связанных с рецидивами заболевания.
    2. Лечение должно проводиться в течение 16 дней; стоимость его высока.

    Важные замечания

    1. Пациенты должны отказаться от половой жизни во время острой стадии заболевания, так как риск инфицирования партнера очень велик.
    2. У половины пациентов отсутствуют симптомы вирусной ин­фекции, поэтому они могут инфицировать сексуальных партнеров.
    3. Женщины, у которых отсутствуют антитела к вирусу про­стого герпеса 1 и 2, имеют высокий риск инфицирования от партнеров с бессимптомным течением заболевания.
    4. Использование презерватива не всегда защищает партнера от инфицирования генитальным герпесом.
    essay writing custom essay writer professional essay writer argumentative essay writer best essay writer essay writer website essay writer cheap