Кандидоз (молочница)

Киндидоз, или молочница, является наиболее частой причиной выделений из влагалища, сопровождающихся зудом.

МолочницаВыделения творожистого характера, «бляшки», спаянные со слизистой, и эритема слизистой влагалища.

Частота

  1. Кандидоз составляет 30% всех влагалищных инфекций.
  2. Сексуальные партнеры могут инфицироваться и являться причиной рецидива инфекции.
  3. Большинство женщин лечатся противогрибковыми препаратами сами, поэтому истинная частота заболевания неизвестна.

Этиология

Основной возбудитель – Candida albicans, но в последнее время выявляются более редкие формы, такие, как Candida glabrata.

Симптомы

  1. Густые, белого цвета, творожистого характера выделения.
  2. Выраженный зуд в области вульвы.
  3. Гиперемия и отек слизистой половых губ.
  4. Распространение воспалительного процесса на область вокруг ануса.

Диагностика

  1. Анамнез и исследование с помощью зеркал.
  2. Посев отделяемого влагалища на питательную среду.

Лечение

Начинают лечение с любого из следующих препаратов.

  1. Клотримазол (Канестен) в виде крема или пессария, а также виде вагинальных таблеток, содержащих 100 мг клотримазола по одной в течение 6 -10 дней.
  2. Флюконазол (Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Форкан Флюкостат), 1 таблетка однократно в дозе 150 мг перорально.
  3. Итраконазол (Орунгал) по 200 мг 2 раза в течение одного дня.
  4. Бетадин – вагинальные свечи (см. “Бактериальный вагиноз”
  5. Клион Д 100 – по одной вагинальной таблетке (метронидазол 100 мг и миконазол 100 мг) в течение 10 дней.
  6. Макмирор Комплекс (нифурател и нистатин) – одна вагинальная свеча или 2-3 г крема интравагинально на ночь в течение 8 дней
  7. Дафнеджин (циклопирокс) – по одной вагинальной свече или 2-3 г крема интравагинально на ночь в течение 6 дней.
  8. Тержинан (комплексный препарат) – по одной вагинальной таблетке перед сном в течение 10 дней.
  9. Пимафуцин содержит в одной пероральной таблетке и в одной вагинальной свече по 100 мг натамицина. Свечи применяют по одной на ночь в течение 3-6 дней; в комбинации с пероральными таблетками – при рецидивирующем кандидозе.

Если и у сексуального партнера появляются баланит или посткоитальные симптомы, необходимо проводить лечение и использовать презерватив. Противогрибковые препараты в виде крема уменьшают воспалительный процесс и должны использоваться партнерами больных женщин:

  • Клотримазол (Канестен);
  • Натамицин (Пимафуцин);
  • Макмирор комплекс;
  • Дафнеджин.

Ошибочные взгляды

  1. Оральные контрацептивы являются причиной кандидоза.
  2. «Усики» внутриматочных контрацептивных средств предрасполагают к инфицированию кандидозом.
  3. Тесное нижнее белье является причиной кандидоза.
  4. Вагинальные аппликации натурального йогурта эффективны при лечении кандидоза.

Важные замечания

Нередко пациенткам с первичным герпесом ставят диагноз «молочница» и проводят лечение противогрибковыми препаратами. Если имеется сомнение в диагнозе, необходимо обследование в клинике мочеполовых инфекций (микроскопическое и микробиологическое исследования).