Рецидивирующий кандидоз

Рецидивирующий кандидозГубчатый, эрозивный кандидоз с распространением на промежность.

Частота

У 1% женщин рецидивы кандидоза возникают ежемесячно.

Этиология

  1. Вирулентный тип Candida (glabrata).
  2. Предрасполагают к инфекции изменения клеточного иммунитета.
  3. Глубокая инфильтрация эпителия влагалища кандидами может быть причиной хронического процесса.

Симптомы

  1. Повторное появление выделений из влагалища и зуда вульвы часто связаны с половым актом или менструацией.
  2. Белые, губчатые участки в области промежности и половых губ.
  3. Эрозированные участки слизистой в результате зуда и расчесывания.
  4. Вовлечение в процесс промежности и перианальной области, зуд.
  5. Невозможность половой жизни в результате рецидивов, связанных с половым актом.

Диагностика

  1. Взятие мазков, как можно раньше, для доказательства инфицирования кандидами.
  2. Пациентка сама может взять у себя мазок и отправить его на исследование до начала лечения.

Лечение

Повторная медикаментозная терапия предотвращает рецидивы заболевания по крайней мере на 6 месяцев с помощью любых из следующих препаратов.

  1. Клотримазол (Канестен), 500 мг в составе пессария однократно за одну неделю до и одну неделю после менструации.
  2. Флюконазол (Дифлюкан, Микосист), 150 мг в таблетках перорально в первый день менструации в течение 6 месяцев.
  3. Итраконазол 200 мг перорально в первый день менструации в течение 6 месяцев. Не доказано, что длительные курсы лечения в течение 14 дней более эффективны, чем короткие курсы.
  4. Пимафуцин – по одной вагинальной свече на ночь в течение 3-6 дней в комбинации с пероральными таблетками – по одной 4 раза в день в течение 10-20 дней.

Важные замечания

  1. Клинические исследования не подтвердили, что так называемая антигрибковая диета, в которой значительно ограничено количество сахара, дрожжей и молочных продуктов, эффективна при лечении кандидоза.
  2. Диабет является фактором риска возникновения хроничес­кого кандидоза вульвы.