Вульвовагиниты

Это наиболее частое гинекологическое заболевание в препубертатном возрасте.

ВульвовагинитыВоспалительный процесс и выделения при рецидивирующем вульвовагините.

Частота

Вульвовагиниты – наиболее частая причина обращения к детскому гинекологу родителей девочек в возрасте от 3 до 7 лет.

Этиология

  1. Низкий уровень эстрогенов между периодом новорожденности и пубертатным периодом, тонкая слизистая влагалища, щелочная реакция отделяемого влагалища и плохая сопротивляемость бактериальной инфекции.
  2. Близость ануса ко входу во влагалище, что вызывает инфициро­вание кишечными патогенными микроорганизмами.
  3. Недостатки в проведении гигиенических процедур у детей.

Симптомы

  1. Признаки воспаления, выделения из влагалища, боли и зуд.
  2. Следы выделений на нижнем белье, которые обнаруживает мать ребенка.
  3. Неприятные ощущения в области вульвы.
  4. Ночной зуд и повышенная возбудимость свидетельствуют о глистной инвазии.
  5. Скудные кровянистые выделения или обильные бели характерны для инородного тела во влагалище, но это – редкие симптомы.

Диагностика

  1. Осмотр на коленях у матери или на спине с раздвинутыми ногами выявляет гиперемию слизистой вульвы и выделения из влагалища.
  2. При исследовании можно увидеть незначительную патологию.
  3. Посевы, взятые со слизистой входа во влагалище, выявляют не­специфические микроорганизмы.
  4. Анализ средней порции мочи для исключения инфекции мочевых путей.
  5. При кровянистых выделениях исследование проводится под обезболиванием.

Ведение

  1. Успокоить взволнованных родителей.
  2. Убедить их, что симптомы вульвовагинита могут исчезнуть самопроизвольно.
  3. Тщательно проводить гигиенические процедуры, особенно после опорожнения кишечника и носить нижнее белье из хлопка.
  4. Не спать в трусиках, особенно в плотных и тугих.
  5. Ежедневно применять легкий (щадящий) крем.
  6. Если выделения обильные, можно периодически назначать метронидазол перорально.

Важные замечания

  1. Кандидоз в этой возрастной группе наблюдается редко, по­этому нецелесообразно назначать противогрибковые препараты.
  2. Необходимо успокоить взволнованных родителей и ребенка.
  3. Страх перед подозрением в сексуальном насилии удерживает родителей от обращения к врачу.