Традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются гиперлипидемия, нарушение толерантности к глюкозе и артериальная гипертония, которые наиболее явно проявляются в менопаузе. Возрастание частоты сердечно-сосудистой патологии у женщин в постменопаузе, а также имеющиеся доказательства манифестации этих заболеваний в течение 10 лет наступления менопаузы по сравнению с мужчинами позволяют полагать, что дефицит эстрогенов предрасполагает к повышению риска сердечно-сосудистой патологии. Определены многочисленные биологические механизмы влияния ЗГТ на нормализацию липидного профиля, чувствительность к инсулину и реактивность сосудов. По данным ранних обсервационных исследований, прием препаратов ЗГТ позволяет снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний. Однако данные последних рандомизированных исследований поставили это свойство под сомнение. Наряду с продолжающимися клиническими исследованиями по изучению влияния ЗГТ на сердечно-сосудистую систему, проводятся наблюдения в направлении использования селективных эстроген-рецепторных модуляторов. При этом отмечается положительное влияние на обсуждаемые параметры на фоне снижения риска онкологических заболеваний.